URINATION URGENTE ou FRÉQUENTE Pourquoi urinez-vous de temps en temps ? (Solutions)

La micción frecuente y la micción urgente son dos síntomas que suelen ir unidosy que pueden alterar mucho la calidad de vida de la persona, tanto a nivelprofesional, laboral, como a nivel social, y también por la noche,si la persona se tiene que levantar constantemente para ir a orinar.Es un motivo habitual de consulta en atención primaria,de consulta médica, y por eso voy a tratar este tema y responderéa las preguntas más frecuentes. ¿Qué queremos decir con micciónfrecuente y micción urgente? Micción frecuente significa que orinamos un mayor número de veces de lo normalo de lo que es habitual en nosotros, a esto, en términos médicos, lo llamamospolaquiuria. Y micción urgente quiere decir que tenemos una necesidadimperiosa, intensa, fuerte de ir a orinar, porque sino tenemos la sensaciónde que se nos va a escapar, pero después de orinar lo hacemos enpequeña cantidad e incluso nos quedamos con la sensación de que no seha vaciado del todo la vejiga, a esto se le llama tenesmo vesical. Enel caso de que estos síntomas nos hagan levantar por la noche más de una vezpara ir al baño a orinar, a esto le llamamos nicturia, y que puedeinterferir bastante la calidad del sueño, sobre todo si es una cantidadde veces importante. Después, si tenemos dolor al orinar,escozor, molestias o ardor al orinar, a esto le llamamos disuria.¿Qué es un síndrome miccional? Cuando nos encontramos disuria,es decir, molestias al ardor, al orinar, también micción frecuente, polaquiuriay nos encontramos micción urgente. La sensación esta de tenesmo vesical, de que tienes urgencia por orinar,pero que se queda la vejiga con una sensación de que no se ha vaciadodel todo, incluso aunque esté vacía. Muchas veces a estos tres síntomas se les añade una sensación de malestar odepresión, o de incluso dolor en la zona del hipogastrio,que es la parte inferior del abdomen, que coincide con la zona externadel abdomen por encima de la vejiga. ¿Qué diferencia hay entre micción frecuentey poliuria o la incontinencia de orina? La poliuria significa orinar en exceso en 24 horas, o sea que eliminasuna cantidad de orina mayor a lo normal. Y en el caso de la polaquiuria, es decir, la micción frecuente,la cantidad de orina que eliminas, puede ser la normal, o puede serincluso inferior al normal. Pero también podría haber una poliuria,es decir, que tuvieras una micción frecuente y además orinaras una cantidadde 24 horas mayor al normal. Aquí nos referiremos a la polaquiuria,es decir, a la micción frecuente que orina una cantidad normale incluso inferior a la normal. En el caso de la incontinencia urinaria, lo que significa es que hay una pérdidainvoluntaria de orina porque no controlas el acto de la micción enmayor o menor medida, y esto pasa lo mismo con la poliuria. Puede ser que la polaquiuria vaya asociadaa incontinencia de orina, o la urgencia miccional que hemoscomentado antes del tenesmo vesical que vaya asociado a una incontinenciay que se te llegue a escapar la orina, pero puede que no,entonces aquí nos referiremos más a la micción frecuente y urgente,pero que no va asociada ni a poliuria, ni tampoco especialmentea una incontinencia de orina. ¿Cuál es la frecuencia de micción normal? Normalmente estamos entre cuatro y siete veces al día. Si orinasocho veces al día o más, se considera que es una micciónfrecuente o una polaquiuria. En el caso de la noche, si orinas dos o más veces por la noche,se consideraría una nicturia. Una vez se puede considerar normal,aunque normalmente las personas aguantan seis ocho horas sin orinar por la nochesin que les interfiera con el sueño. En el caso de la cantidad, aunque aquí no hablaremos específicamentede este tema, se considera que la cantidad de orina normal en 24 horas seríaentre 700 mililitros y tres litros de orina al día, y más de treslitros ya se consideraría poliuria, es decir, un exceso de micciónen cuanto a cantidad. ¿Cuáles son las causas de orinar muchas veces en hombres y en mujeres? La micción frecuente tiene como causatanto en hombres como mujeres, incluido en niños,las infecciones urinarias, sobre todo si esto se da enel contexto de un síndrome miccional. Es decir, que orinas muchas veces, una polaquiuria, pero además tienes disuria,es decir, molestias al orinar, y además el tenesmo vesical con la sensaciónde urgencia para ir a orinar, pero que notas como si no sehubiera vaciado la vejiga. Entonces las infecciones urinarias puedenser inflamaciones e infecciones de la vejiga urinaria, de la mucosa interior,de la vejiga urinaria, del conducto que sale después, que esla uretra, es decir, pueden ser cistitis o uretritis.Y después en el caso de los hombres puede ser prostatitis, es decir,una inflamación de la glándula que está inmediatamente por debajo de la vejiga en los hombres, y a través de la cual pasael conducto urinario, la uretra.Entonces, al aumentar de tamaño por una hiperplasia benigna de próstata,puede constreñir, o estenosar a este conducto,y entonces dar esta sensación de polaquiuria, o que orinas poco, y con con másfrecuencia de lo normal, o sea infecciones urinarias, en hombrestambién la hiperplasia benigna de próstata, después las incontinenciasurinarias en general, que en este caso, además tendrás una pérdidainvoluntaria de orina, puede ser en diferentes grados y puede haber diferentes tiposde diferentes motivos. Y también es relativamentefrecuente los cálculos urinarios, cálculos renales que se desprenden, sonlas piedras que se desprenden del riñón, pasan por el uréter,llegan hasta la vejiga y ahí pueden obstruir, pueden irritary pueden dar problemas, y a veces puedes empezar con una sensaciónde polaquiuria, es decir, de orinar o miccionar conmás frecuencia de lo normal, o sea que estas seríanlas causas más frecuentes. ¿Por quétengo muchas ganas de orinar y orino poco? Y otra pregunta que se hace con bastante frecuencia es: ¿Por qué orinoy me queda la sensación de orinar, sigo con la sensación esta? Estos son los dos síntomas que estábamos explicando polaquiuriay el tenesmo vesical. La explicación es simplemente por unainflamación en la vejiga o en la uretra. Entonces esta sensación de hinchazón que hay por dentro, te dará unas ganasconstantes de orinar, porque está esto irritando, estáestimulando las terminaciones nerviosas, entonces generará estasensación y estas ganas de orinar, después orinas y sale poca cantidad, porque realmente la cantidad de orinaque hay es poca. Entonces sale una pequeña cantidad, y al poco tiempo,incluso en el mismo momento de que has acabado de orinar, tienesla sensación de que no se ha vaciado. En realidad sí que se habrá vaciado,pero sigue la inflamación que te da esta sensación, no esta hinchazón por la parteinterior de la vejiga urinaria e incluso de la uretra del conductoque sale de la vejiga urinaria. Entonces la explicación es esta que normalmente será por una infección, e iráacompañado también de disuria, que es la sensacióndesagradable o molesta al orinar. ¿Por qué tengo ganas de orinarconstantes sin infección? Puedes tener una sensación de urgencia miccional o una sensaciónde orinar con más frecuencia, micción frecuente, la polaquiuria que hemos comentado, y que no tengasuna infección de orina. Esto ya he comentado antes que una de las causas podía ser en hombresla hiperplasia benigna de próstata, que aquí no hay una infección,simplemente hay una próstata más grande de lo normal que constriñe y daesta sensación desagradable. Después he comentado también, los cálculos o piedras en el tracto urinario, que enalgún momento pueden llegar a nivel de vejiga o de uretra, y darproblemas, y tener estas sensaciones. También la incontinencia urinaria engeneral, que no tiene porqué ir con infección, pero tendrá esta sensaciónconstante de ganas de orinar, o incluso de pérdida de orina, pero no tieneporque ir acompañada de infección. Después,otra posible causa de polaquiuria de micción frecuente es el embarazo,sobre todo en el tercer trimestre, porque la cabeza del feto del niño vapresionando cada vez más sobre la pelvis, entonces puede presionar la vejiga,y que tengas esta sensación de ocupación de espacio, y necesidad de orinarcon más frecuencia de lo normal. Después, el cistocele, que es un prolapso de la vejiga, es decir,que se sale de sitio, se empieza a ir hacia la partede la vagina presionando, y esto muchas veces da esta sensación dede polaquiuria, de micción frecuente, y esto en mujeres se ve con la edad,se ve con relativa frecuencia. Después puede ser que no tengas infección,pero estés consumiendo medicamentos o sustancias que te hagan orinarcon más frecuencia de la normal, por ejemplo los diuréticos. Pero también si bebes mucho café,o sea, consumes mucha cafeína. También puede dar lugar aesta orina más frecuente. También el consumo de alcohol, también te dará una sensación de orinar con más frecuencia y además,a veces también al beber alcohol o café, a veces bebemos sin tener sedy esto será un factor adicional. Después también si has sido sometido a radioterapia en la zonade la pelvis puedes tener cistitis. Por este motivo también está las cistitisintersticiales, está también las lesiones en la médula espinal,que esto puede ser por un traumatismo, por una hernia discal, o podríaser por un tumor, por un absceso, puede haber múltiples causas, que iránasociadas seguramente a otros síntomas, pero no tendrás una infeccióna nivel del tracto urinario, pero sí que puede ser que empieces a tener una micción más frecuente,e incluso esto puede ir asociado a otros síntomas de tipo neurológico.Y también las estenosis uretrales, es decir, que haya una uretra más estrecha de lo normal,no por la próstata, sino porque ha habido algún tipo de infección de repeticiónque dé este tipo de problemas, como efecto secundario de secuela, de que se estreche el conducto urinario,o porque haya habido manipulaciones quirúrgicas, o por sondas, o cuestionesde este tipo que a veces también pueden dar de efecto secundariouna estrechez, una estenosis, y que esto dé lugar a que tengas esasensación de que tienes que orinar con más frecuencia de lo normal.¿Por qué orino mucho sin beber agua? Es una pregunta que se hace con cierta frecuencia, personas que dicen quenotan que están orinando mucho, con mucha frecuencia,incluso más cantidad de lo normal, pero no tienen la sensación de estarbebiendo más agua de lo normal. En primer lugar,habrá que ver si realmente es así. Es decir, habrá que valorar si estásbebiendo más de lo normal y no te das cuenta, porque mientras estás trabajando,haciendo otras cosas, estás bebiendo agua, o sobre todo si sonbebidas con cafeína, si es café, o si es bebidas alcohólicas, que son diuréticas,a parte del líquido que te estás introduciendo dentro,o si son bebidas de cola, porque a veces puedes estar bebiendo másde lo normal porque lo haces mientras estás en otras cosas o porqueestás en un contexto social, esto sería lo primero. Después si hemos descartado ya infeccionesy esto que estamos comentando, las causas psicológicas o la ansiedad que puede hacer que sin estar bebiendo aguatengas una necesidad de orinar más de lo normal, y cuando loque provoca la ansiedad cede, esto desaparece. Entonces, si esta es una situaciónconstante de ansiedad podría ser que esta fuera la causa. Después situaciones de vejiga hiperactivaque es una vejiga que en momentos inadecuados empieza a reaccionary a generar esta sensación de orinar, vejigas que son pequeñas, desde el punto de vista anatómico, también la simples incontinencias urinariasde cualquier tipo pueden dar que tengas más sensación oganas de orinar, o con más frecuencia, incluso que se escaparaen este caso la orina, entonces estas causas son las que provocanesta situación. O luego ya enfermedades como la diabetes mellitus,o ya mucho más raro, la diabetes insípida, que dan lugar a una aumento de no sólo lafrecuencia, sino de la cantidad de orina, lo que pasa es que normalmente esto irádespués con una sensación de más ganas de beber y beberás también con másfrecuencia, y será un círculo vicioso. Entonces habría que valorar todas estas causas, en primer lugar generales, paraver por dónde va la situación. ¿Orinar mucho es malo para los riñones? Aquí hay que distinguir entre la causa que está provocando este orinar mucho,que puede ser una micción frecuente, que es lo que hemos comentado en estevídeo, o una micción excesiva en el sentido de orinarmucha cantidad de orina. Entonces, si es una micción frecuente,normalmente el problema estará en la vejiga, allí estará la causa, oen la uretra, o en la próstata. En cambio, si es una micción en grancantidad, es posible que sea un problema que esté enel riñón, o que sea un problema metabólico, que sea una diabetes mellitus,una diabetes insípida o cualquier otro problema que hemos comentado enotros vídeos sobre micción excesiva. Entonces la causa seríalo malo, no el efecto, esto en principio, ahora bien si orinas mucho, sobre todo si escon mucha frecuencia, primero, que es malo para tu calidad de vida, y luego a a niveldel riñón: ¿Puede ser malo? Bueno, si orinas realmente mucha cantidad y te deshidratas, esto puede hacerque disminuya el flujo renal, también puedes causar unas alteraciones en los riñones, y esto al final también puederepercutir en que haya una insuficiencia renal o que empeore la situación renaly que sea un círculo vicioso, que tienes un problema renal y te hace orinar más,y a su vez este orinar más no puede reponer los líquidos,y perjudica a su vez al riñón. O sea que dependerá de las causasy también de la cantidad, y hay que tener en cuentaque está todo relacionado. ¿Qué relación tiene la micciónfrecuente con la artritis reactiva? La artritis reactiva se refierea una inflamación de articulaciones, normalmente de lasextremidades inferiores, suele ser simétrica, suele afectar a rodillas, tobillos oarticulaciones de los pies, pero que es reactiva, es decir,secundaria a una infección que puede ser gastrointestinal, que irá con diarrea,pero puede ser también a una infección genital o a una infecciónurinaria a una uretritis. Entonces estas suelen ser infecciones bacterianas y al cabo de un tiempo puedeaparecer una una artritis, una inflamación aestas articulaciones, y muchas veces va asociado también a una conjuntivitis,una inflamación de la parte externa del ojo, que a veces tambiénse puede complicar, o sea, la relación seria sería esta. ¿Cuándo consultar por este problema? Cuando no hayauna causa muy aparente del exceso de la orina tanto enfrecuencia como en cantidad. Es decir, si resulta que es que bebesmucho líquido, sea agua o sobre todo si es café, bebidas alcohólicas, bebidasde cola o zumos, es lógico que orines más y que ajustandoun poco esto solucione el problema. Ahora bien,si esto no tiene una explicación clara y además perturba tu vida habitual,sobre todo si perturba tus sueños, es decir, que tienes nicturia,y por la noche tienes que levantar varias veces, o aparecen síntomas como doloral orinar, con ardor, o ves que hay una orina roja,o incluso que hay lo que parece que es sangre, o una orinamarrón, o muy oscura, o que además tienes dolor abdominal osobre todo en la parte baja de del abdomen,o que empiezas con incontinencia urinaria, o sea que realmenteademás se escapa la orina, pues esto habrá que consultarlo,sobre todo si hay signos de alarma que serían, por ejemplo ya si empiezas confiebre y dolor lumbar, que esto podría ser una infección de orinaque se complica con una infección en el riñón, en un lado o en el otro,y puedes empezar con fiebre aparte de dolor en la zona lumbar o en las parteslaterales de la zona de la baja de la espalda, o sobre todo si empiezascon debilidad en las piernas, o una pérdida de sensibilidad,sobre todo en la zona de la pelvis, pérdida de reflejos o como digo,con incontinencia, pues esto ya son signos de alarma que habrá que consultar porque podría haberuna causa potencialmente grave. ¿Cómo se diagnostica la causa? El médico te preguntará por los síntomas, te explorará y normalmente si el problemaes de micción frecuente, sobre todo si va con síndrome miccional,como análisis de orina. Esto suele ser una infección de orina y loque se pide es un análisis de orina con un urocultivo,un cultivo de orina, que nos dirá el germen, y también el antibiograma, es decir,el antibiótico que puede ser útil para atacar la bacteria que esté causandola infección. Muchas veces se pone un tratamientoinicial empírico de un antibiótico que se sabe que va bien para la mayor partede infecciones de orina, porque el urocultivo suele tardarunos cuantos días, puede tardar una semana en llegar el resultado.Según las circunstancias es posible que se pida tambiénuna analítica de sangre para valorar cuál puede ser la causa.En caso de los hombres, muchas veces se pide una PSA,sobre todo en mayores de 50 años. Si se puede sospechar que hayuna hiperplasia benigna de próstata, también para valorar si pudierahaber un cáncer de próstata, a veces se pide una orina de 24 horas si se sospecha que el problema vapor un exceso de cantidad de orina, para valorar la cantidad de orina total que expulsas durante 24 horas.En caso necesario, pues ya se tendrá que valorar si sehace una cistoscopia, que es introducir una sonda y mirara nivel de de la vejiga, o estudios urodinámicos para ver como funcionala vejiga y el flujo de la orina, cuestiones este tipo, y ya otros estudiospues pueden ser la ecografía que puede ser muy útil para ver cómo está la vejiga,la próstata, el riñón y tambiénse valorará posteriormente si hace falta hacer TACs, resonancias y pruebasadicionales de este tipo. Normalmente en si es un problemade micción frecuente y micción urgente con síndrome miccional,es decir, con molestias al orinar, y molestias en la parte baja del abdomen suele ser una infección de orinay no suele haber mayor problema. Pero si hay síntomas adicionales,pues habrá que investigarlo más. ¿Qué remedio se utilizan para tratar esteproblema de la micción urgente y frecuente o qué remedios se podríanutilizar en casa? Son preguntas que se hacenhabitualmente y que por una parte está el asunto de prevención o de estilode vida y por otra parte, el saber la causa exacta que estáprovocando en este momento el problema. Ya hemos dicho que la causa más frecuente de micción urgente y frecuente esel tema de las infecciones urinarias, en el caso de los hombres,también las prostatitis, aquí lo que habrá que hacer es el tratamiento antibiótico que te pauta elmédico, hacerlo correctamente y ya está. A veces se asocia a algún antiinflamatorio según las circunstancias,pero el tratamiento es muy evidente, en el caso de que haya un problema dede hiperplasia próstata o incluso un cáncer de próstata, pues ya se tendrá que hacerel tratamiento farmacológico que se recomienda para descongestionarla próstata, para relajar el esfínter de la vejiga, o el tratamiento quirúrgicoen el caso que hiciera falta. En el caso de las incontinencias,pues sería lo mismo, a veces se utilizan tratamientosfarmacológicos anticolinérgicos, que aumentan el tono del esfínterpara evitar que se escape la orina, pero a veces también puede haber tratamientos más agresivosde tipo quirúrgico. Todo dependerá también del tipode incontinencia y de la causa. Después hay ejercicios que se hacende rehabilitación los ejercicios de Kegel o ejercicios de fortalecimientode la vejiga y del entrenamiento del esfínter urinario de retener la orinadurante unos minutos antes de ir a orinar para que aguantes un poquitomás y vayas entrenando este músculo. A veces interrumpir el chorro de la orina y aguantarlo paratambién entrenar este esfínter. Entonces el médico ya tendrá que pautarel tratamiento correspondiente para que lo pongas en práctica y cada vezsea algo más controlado esta urgencia de de orinar. Después es importante también el estilo de vida,la alimentación sana o equilibrada, es decir, el comer sobre todouna cantidad de fibra adecuada para luchar contra el estreñimiento,que muchas veces predispone a que la micción se se aumente oque haya alteraciones en este sentido. Después también el controlarla ingesta de líquidos, si estás bebiendo demasiado, pues el tener esto un poquito bajocontrol, el registrarlo para saber exactamente lo que estás bebiendo,sobre todo si son bebidas de cola, bebidas con cafeína,el café si lo bebes en gran cantidad o por ejemplo las bebidas alcohólicas que loideal junto al tabaco sería eliminarlo. Ir con cuidado con alimentos picantes con especias o alimentoscomo el chocolate, que a veces en exceso hay personas, sobre todo,que les puede irritar a este nivel y puede hacer que tengan más problemas a nivelurinario y otros tipo de problemas, pero aquí estamos hablando de esto. A veces también los edulcorantesartificiales, y después todo aquello que sean diuréticos,sobre todo si son fármacos, pues habrá que comentarlo con el médico, que no sea que esto sea la causa deel aumento en la frecuencia de la micción, aunque a veces no queda más remedioque tomarlo según la enfermedad por la cual te hayan pautadoeste tipo de tratamiento. Y por supuesto, si tienes diabetes, o sitienes algún otro tipo de enfermedad, por ejemplo, la diabetes insípida, que es mucho más extraño o más mucho menosfrecuente, pues habrá que hacer el tratamiento correspondiente pararevertir este tipo de síntomas. Normalmente, cuando se controla, pues,la micción excesiva y frecuente, pues se controla, aunque esto seríamás un caso de micción excesiva de lo que hablo en este vídeo que te dejoaquí por si quieres profundizar en el tema de la poliuria, la micción excesiva encuanto a aumento de volumen de orina. Y también te dejo otros vídeos que puedenser interesantes sobre temas de salud. Muchas gracias,un abrazo, cuídate y hasta el próximo vídeo.