SÍNTOMAS PELIGROSOS de CÁNCER DE COLON (RECTO) Prevención y Tratamiento

Hola, aquí el doctor Alberto Sanagustín, parahablar del cáncer de colon y recto, que también llaman cáncer colorrectal,y que es uno de los más frecuentes. Y es muy interesante porque si se detecta pronto se puede curaren el 90% de los casos. El problema es que no suele dar síntomas. El tema es que crece dentro de la mucosadel intestino grueso, que es la parte final del aparatodigestivo, que si lo vemos en las imágenes tiene esta forma de marco que le llamanmarco cólico, con una parte derecha que es el colon ascendente,que es en donde desemboca el intestino delgado, es más ancho,después se va haciendo más estrecho, viene el colontransverso y al final por el lado izquierdo el colondescendente que llega hasta lo que se llama sigma o colon sigmoide y elrecto, que es la parte final y el ano. Entonces la función que tienes, que llegan los alimentos que ya han sidodigeridos por el intestino delgado, el resto llegan de una forma más líquiday luego pasa absorbiendo agua y algunos nutrientes, de forma que al final vahaciéndose cada vez más compacto, se forman ya las heces definitivas que salen al final del aparato digestivoa través del ano por la defecación. El tema es que como es un órgano hueco,este cáncer va creciendo poco a poco. Son células que proliferan de forma descontrolada y hasta que da síntomas,pues puede pasar demasiado tiempo. Entonces, si lo detectas precozmente, como digo, puedes curarloa un 90% de los casos. Y esto se hace normalmente porsistemas de cribado poblacional, es decir, que se hacen unas pruebas a partirde los 50 años, porque es a partir de esta edada partir de la cual se sabe que hay más riesgo de que aparezca el cáncer de colon,pues a partir de esta edad se hacen controles de sangre ocultaen heces cada dos años. Y si se detecta porque muchas veces es microscópica la sangreque aparecen, la ves. Entonces si la detectan se puede hacer una colonoscopia,que esto es simplemente es una endoscopia, tubo que meten a travésdel ano y así pueden investigar todo el intestino grueso, todo el colony ver si hay algún tipo de lesión. Previamente se habrá hecho una preparación, con una limpieza de colon paraque se pueda ver con claridad. Este tubo lleva una luz con una cámara y cuando se detecta una lesión loque hacen es tomar una biopsia y esto se analizará al microscopioy el especialista en anatomía patológica nos dirá si es un cáncer o no es un cáncero puede ser un polvo que a veces el pólipo es un pólipo adenomatoso,que estos son precancerosos. El tema es que es interesante porque crecen muy lentamente,de forma que a lo mejor hasta que se transforman en cáncer puedenpasar ocho o diez años. Entonces es extirpan, pues ya haremos controles y habremossolucionado el problema. Y a veces sí que se puede detectarun cáncer, una fase inicial que lo extirpa o se hace el tratamientoquirúrgico correspondiente, y también hemos solucionado el problema en el caso de que te hagan la prueba y salganormal, es decir, que te ha salido la colonoscopia normal,pues se hace ya un control cada diez años. En el caso de que no haya salido bien, pues ya digo, pues se haráel tratamiento según las circunstancias. Entonces. ¿Cómo se puede presentarel cáncer de colon? Un ejemplo típico sería un varón que puede seruna mujer, aunque es un poquito más frecuente en varones,pero puede ser un varón que tiene unos 67 años, 70 años y que acude parahacerse un control a la consulta. No se queja de nada en específico,a lo mejor simplemente tiene cansancio y el tema es que bueno,a lo mejor es hipertenso, o tiene colesterol, oha sufrido de algún tipo de patología, puede ser que sea diabético,y tiene que hacerse un control anual, y le pides una analítica, y saleque hay una anemia, es decir, una disminución de la hemoglobinay además una disminución de hierro. Esto es una anemia ferropénica. Entonces la persona te dice que no ha notado nada,que quizá un poco más cansada de lo normal o quizá un poco más pálida de normal,pero a veces ni siquiera refieren eso. La exploración también es normal, y en este caso, cuando una persona nombreconcretamente presenta una anemia de este tipo y su alimentación es normal,es decir, que no podemos atribuirlo a que no ha comido suficientehierro o no ha ingerido. Lo primero que pensamos que pueda seruna hemorragia que esté sangrando por algún lugary también lo pensamos en una mujer, postmenopáusica, porque si esuna mujer en edad fértil y tiene menstruaciones, lo normal esque sea por la menstruación, esta pérdida de sangre. Pero sino también sospechamos que está perdiendosangre por algún lugar y normalmente el lugar que sospechamos seráel aparato digestivo. En este caso se pide una colonoscopia, se hará una exploración, se puede hacer untacto rectal que muchas veces es normal. A veces tampoco se ve sangre,se podría pedir sangre, ocultan heces. Pero en este caso, si ya has encontrado la anemia, lológico será hacer una colonoscopia. Le hacen la colonoscopia y ahí es dondeencuentran quizá un pólipo que está sangrando, o quizá que ya tiene un cáncerde colon que hay que intervenir. Entonces es una situación típicaque se va, que se puede dar. Entonces aquí lo que tenemos un primer síntoma inicial,que es una anemia que como mucho ha dado una sensación de cansancio,quizá un poquito de palidez de los síntomas típicos de la anemia,pero a veces ni eso. ¿Por qué? Pues porque cuando empieza a sangrarel tumor o el cáncer de forma prolongada durante tiempo, el cuerpo se va adaptandoy muchas veces no hay síntomas. Pero cuidado, que a veces puede serque sea una persona mayor de 50 años o mayor de 60, que le encuentres una anemiay que realmente sí, que esté sangrando y que la causa sean hemorroides oque estén sangrando. Que alguna vez la persona te lo dice, pues sí, llevo un año sangrando no lo he consultado porque me parecíaque no tenía importancia, era sangre roja que cuando iba a defecarveía sangre, pero no consultado. Y a veces puedes encontrarteuna anemia, incluso una anemia importante y haga falta una transfusión, pero que lapersona no tuviera un cáncer de colon. O sea que también te puedes encontraren esta situación. Otro caso es una persona que consulta porque empezó a sangrar hace unos pocosmeses cada vez que iba a defecar, pero a veces sí, a veces no,y se ha ido dando cuenta de que en algunas ocasiones sin defecar, pues habíarestos de sangre en la ropa interior. La persona también refiere que últimamentenota un poco de molestias en la parte inferior de la abdomeny que ha notado que las heces también son muy estrechas, con muy alargadas, como muyacintadas, que le llama mucho la atención. Entonces al explorar pues notas realmente que hay un bulto, al explorar hayque hacer una tacto rectal, que hay un bulto y es posibleque notes restos de sangre. El bulto está en el canal rectal,cerca del ano. A veces incluso hay personas que pueden tener incluso dolor al hacerel tacto rectal. Entonces, al examinarlo,esto del el especialista y hacerle biopsias,pues detectan que realmente hay un tumor, en este caso al final del aparatodigestivo en el recto, que es un cáncer rectal diagnosticadopor anatomía patológica. Es decir, lo miran en el microscopio y en este caso sí, estaba muy al final y hainfiltrado el esfínter anal, es decir, la falta en la parte final,justo al final del aparato digestivo, pues hay que hacer una amputación de loque es el recto, y seguramente han eliminar toda la zona anal, y entonces la personase queda con una colostomía permanente. Las hay también transitorias, que luego se puede reanastomosar,es decir, que se puede reempalmar. Pero hay casos en los queen que no es posible, entonces se queda con una colostomíapermanente y con una bolsa. Es decir, que hace lasla defecación a través de este agujero que le han hecho en la partelateral del del abdomen. Entonces esta es otra posible situación. Y después hay otra situación que esuna persona que a lo mejor tendría que haber participado en los screening,es decir, en los cribados de detección precoz o temprana de cáncerde colon y por lo que sea, pues se le ha pasado porque no teníatiempo, porque se le ha perdido el kit o por lo que sea, y a lo mejor vienea la consulta para comentarlo. No tiene ningún síntoma especial, entonces se le pide una sangre oculta en heces,sale positivo, después se le hace una colonoscopia y ahíse detecta pues un pólipo que puede ser adenomatoso, es decir, de los que despuésse pueden degenerar en cáncer o simplementese detecta un cáncer de colon. Si hay suerte y es precoz, se hace una intervención yy se ha solucionado el problema. Entonces básicamente estas son situacionesque se pueden encontrar. ¿Cuáles son los síntomas típicos que puede presentarel cáncer de colon o el cáncer rectal? Ya he dicho que la mayor partede las veces es asintomático porque crece en una estructura que es huecay tarda en dar síntomas. Pero el más precoz, como hemos visto,suele ser el sangrado, que muchas veces es oculto y es loque intentaremos detectar por los sistemas estos de cribado que llamamosde sangre oculta en heces. Entonces el sangrado es lo primeroque puede aparecer en forma de sangre roja, que se puedeconfundir a veces con las hemorroides. Pero en este caso muchas veces no salesolo con la defecación, como pasa con las hemorroides olas fisuras anales, sino que a veces pueden ensuciar la ropa interior en momentosen los que no estás defecando. Esta podría ser una situación, pero también puede ser una sangre en hecesque no parezca en forma roja, sino en forma muy oscura,como si fuera alquitrán. Que esto significa que es una sangre ya digerida y que se da cuando el cáncerde colon está en el lado derecho. Entonces ha habido un trayecto más largo, se ha degradado, está esta sangrey entonces aparece un color muy oscuro. Hay que ir con cuidado porque a veces estose puede confundir con una coloración negruzca de las hecesdebido a que estás consumiendo hierro por vía oral, como pasa con muchas mujeresque tienen algo de anemia debido a las menstruaciones, entonces consumenhierro y las heces se vuelven negruzcas. Y esto no es sangre simplemente porque seha coloreado las heces debido al hierro y también puedeser por algún tipo de alimento. Lo típico es los calamares en su tinta que pueden dar unas heces negras,pero bueno, hay que tenerlo en cuenta que si descartamos estas cosas,pues puede ser que estas sangre negra sean por una sangre que procede del colonderecho o de una estructura superior, porque podría ser también por un sangradode una úlcera gástrica duodenal que pasa por todo el tubo digestivo y queaparece por las heces en esta forma. Y después aparte esto de la sangre, en heces está la anemia, que a veces,como he comentado, el primer caso puede ser que lo detectesen primer lugar por una anemia ferropénica es decir, por falta de hierro,y después sospechas que puede estar la persona sangrando por las heces,incluso sin que ella se haya dado cuenta y esto haya ocasionado la anemia y que déuna sensación de cansancio, palidez. Pero a veces no da ningún síntoma,porque es una anemia que se ha producido de forma tan lenta que el cuerpose ha ido adaptando. Otro síntoma, sobre todo en las partes másfinales del aparato digestivo. Es decir, cuando se produce un aumento del tamañodel tumor, ya un poquito más importante es que las heces sean másestrechas, más acintadas. A veces puede ser que sean heces caprinastambién, o sea como muy duras, redondas. Pero es típico esto de las heces estrechas que alguien te dice que le llamala atención, que ha cambiado mucho el diámetro, digamos,de los trozos de heces. Entonces esto podría ser sospechosoy habría que investigarlo. También la persona te puede decir que hatenido un cambio en el ritmo de posicional. O sea, que de repente ha notado queestá más estreñida de lo normal. Eso puede ser porque ha aumentadoel tumor, pero también puede comentarte que a veces tiene diarreas,que se va combinando una cosa con otra. Entonces esto puede estar relacionado también con esto, y a veces esto va conun dolor o un malestar, o un hinchazón abdominal, que puede serpor muchos otros motivos. Puede ser que tengas gases o que tengasalgún otro proceso digestivo, pero bueno, sobre todo si tienes más de 50 años,estos síntomas hay que valorarlos. Después puede haber una obstrucciónpropiamente dicha intestinal con una hinchazón, un dolor abdominalque puede, con náuseas, con vómitos, pero esto ya sería una emergencia médica y esto habría que ir a urgencias y aquí yaestaríamos en una fase más evolucionada. Hay personas que se quejan de que en las heces aparecen mucosidad, que tambiénpodría ser incluso mucosidad con sangre, esto habría que investigarlo, puede ser otras causas,pero hay que investigarlo. Después, otro síntoma que se puede presentar, que es el tenesmo rectal ola sensación de evacuación incompleta. Es decir, que la persona note que va a defecar, le salepoca cantidad de heces, ha habido un cambio en el ritmo de posicional que hemos comentado antes,pero además se queda con la sensación de que no ha evacuado,de que tiene ahí las heces dentro. Entonces esto podría estar relacionado con el cáncer de colon. Y también en fases másavanzadas puede aparecer lo que llamamos síndrome constitucional,que en el vídeo en el que hablaba sobre los síntomas y signosdel cáncer en general, hablaba de esto que suele ir con cansanciobastante intenso, con pérdida de peso sin hacer régimen, es decir,sin hacer ninguna dieta, una pérdida de peso sin intención, y también puede ir con anorexia, que empieza la persona a perderel apetito de una forma significativa. Entonces, si tienes cansancio extremo,que también puede contribuir la anemia, si tienes esta pérdida de peso que notiene una explicación clara y empiezas a perder el apetito,sobre todo si además se asocia a síntomas anteriores, hay más posibilidades deque puedas tener un cáncer colorrectal. Entonces, si tenemos en cuenta todos estos síntomas, aumenta la posibilidadde que puedan deberse a un cáncer de colon, si tienes más de 50 años y sobre todo sitienes antecedentes familiares de cáncer de colon, entonces hay que evaluaren conjunto al paciente. De cualquier forma, si empiezas a presentar cualquiera de estos síntomas y sobre todosi hay muchos que están asociados, hay que investigarlo para ver sise debe a esto u otro motivo. Después, aparte de estos síntomas,pueden aparecer otros secundarios si el tema ha evolucionado mucho, siha habido metástasis, que las más frecuentes son las del hígado,entonces, si empieza a destruirse la función hepática, es posibleque aumente la bilirrubina, empiezas a tener una piel amarillenta, que es lo que se llama ictericia,que puede ser esto por otros motivos. Pero bueno, una cuestión que habría que descartar es que no sea por un cáncerde colon y después otro tipo de metástasis que se pueden producir en los huesos,que esto daría dolor, dolores óseos y problemas de tipo óseo,metástasis en el pulmón que también podría dar lugar a síntomas a este nively también podría dar lugar a metástasis, es decir, que fuerael cáncer hacia el cerebro. Metástasis cerebralesque también podría dar síntomas. Normalmente todos estos síntomas losvalora el médico, se hará un diagnóstico, se hará un estadiaje, se pedirán pruebas complementarias también para sabercomo está afectado los ganglios, si hay metástasis o el gradode infiltración que hay, no solo para decidir el tratamiento que eltratamiento será normalmente quirúrgico, quitar un trozo del colon,lo que se llama una hemicolectomía, puede ser del lado izquierdo,el lado derecho del colon transverso, ver si es necesario hacer una colostomía,hacer como si fuera un ano con una bolsaa través del cual defecarás, que a veces es temporal hasta que lasituación se normalice, y entonces se vuelve a unir los dos, los trozos de colon que se han separadopara que se vuelva a establecer el tránsito intestinal y que y que vuelvala situación a la normalidad. Pero a veces, sobre todo por ejemplo los cánceres que están a final del rectosin filtro en el ano, a veces, pues es posible que quedes,que haya que hacer una colostomía permanente, te quedes con una bolsa a travésde la cual tengas que hacer las heces. Normalmente este es el tratamiento, un tratamiento quirúrgicoque variará según la situación. El tratamiento sequita no sólo el trozo de colon, sino también se hará una resecciónde los vasos sanguíneos, que que irrigan en esa zona del colon que lleva la sangre,esa zona, las arterias que llevan ahí, la sangre y también las venas que laque la llevan hacia afuera, y los linfáticos también,los ganglios linfáticos que hay. O sea, se hará una valoración globaly normalmente la valoración no la hace un solo médico, sino que suelehaber un comité de tumores que toma la decisión global de cuál ha de serel enfoque del tratamiento. O sea, que normalmente esto se hace en comité. Además de esto, a veces se ha de valorarla quimioterapia que se puede hacer antes de la intervención odespués de la intervención. A veces se hace antes para reducir el tumory que sea más fácil la intervención quirúrgica, pero a veces se hace después,y la radioterapia normalmente no se hace en este tipo de tumores manivelaabdominal, pero sí que a veces se realiza en las metástasis,hepáticas o en otras partes del cuerpo. Pero como digo, esto lo tendráque valorar el comité de tumores. ¿Cómo se hace la detección temprana? Ya lo he comentado uno de los casosclínicos anteriores que lo que se hace es una prueba que se llama sangre oculta en heces,es decir, una prueba para detectar si hay en heces sangre que la personano haya visto a simple vista. Entonces esto se hace a partirde los 50 años, hasta los 69 años. A partir de los 50 años se consideraque el riesgo aumenta más y es el principal riesgoestándar que se considera. Esto es lo que se haría y en el caso quesalga positivo se hace una colonoscopia, y es lo que hemos comentado ya antes.En el caso de que tengas antecedentes familiares de primer gradoque pueden ser padre, madre, hermanos, hijos, pues entonces se harán las pruebasantes de los 50 años y normalmente se hará una colonoscopia,sobre todo si estos familiares tuyos han tenido el cáncer de colonantes de los 60 años. Y sobre todo, cuanto más precoz seael cáncer que han tenido estos familiares en primer grado, pues antes te tendránque hacer a ti el el control para detectar con una colonoscopia normalmente sitienes un cáncer de colon recto. Después también es importante saber si tienes una enfermedad inflamatoriaintestinal, es decir, si tienes una enfermedad de Crohn,la colitis ulcerosa aumenta el riesgo y estas personas también se haráncontroles y se harán controles precoces que ya se hacen porque el especialistaen digestivo ya tendrá los protocolos. O sea, en estas situacioneslos protocolos son importantes. También a veces se considera si tú tienesantecedentes personales de otro tipo de cáncer, si tú has tenido un cáncerde mama, un cáncer de ovario, un cáncer de otro tipo,a veces ya se puede hacer revisiones precoces, es decir,antes de los 50 años, pero esto ya lo tiene que decidir el especialista,el oncólogo o el especialista que te esté llevando, según los protocolosque tengan en cada en cada servicio, o los protocolos internacionales que a vecesvan variando con el paso del tiempo. ¿Cuáles son las causasdel cáncer colorrectal? Pues se considera que un 75% seguramente son factores ambientalesy un 25% factores genéticos. En cuanto a los factores ambientales es muy importante porque están relacionadoscon el estilo de vida, el tipo de alimentación,de actividad física, de consumo, de tóxicos y es muy importante paraprevenir que aparezca el cáncer de colon. En primer lugar, incluso aunque tengas factores genéticos, con mayor razón habríaque incidir en estos aspectos que comentaré en la parte final del vídeo.Y después los factores genéticos se considera que puede ser un 25% porquese ha visto que un elevado porcentaje, hayantecedentes familiares de primero o de segundo grado de cáncer de colonen personas menores de 60 años, entonces es un factor que influye. Incluso hay un cinco o 10% de casos enlos que hay una cuestión hereditaria, hay enfermedades como la poliposis colónica familiar que pueden predisponer a hacer póliposde repetición y que estos puedan degenerar en un cáncer de colonrecto, pólipos adenomatosos. Hay otros tipos de pólipos que no se transforman en cancerosos que sonpuramente benignos, pero estos adenomatosos son premalignos,como ya he comentado anteriormente. Y después también hay que tener en cuenta las enfermedades inflamatoriasintestinales como la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn,que te aumentan el riesgo en estos casos de factores genéticosy enfermedades inflamatorias crónicas del colon hay que tenerlo encuenta porque la prevención secundaria,es decir, los cribados y las colonoscopias de control,se han de empezar antes. Entonces ya, como he dicho,es depende de los protocolos de cada sitio. ¿Cómo evitar que nosaparezca un cáncer de colon o recto? Es decir. ¿Cómo podemos prevenirque aparezca en primer lugar? Aquí el objetivo es disminuirlas posibilidades de que lo desarrollemos, aunque siempre hay factores genéticosque están fuera de nuestro control. Ahora bien, lo que se recomienda es un estilo de vida saludable,el que hay que tener en cuenta la alimentación, la actividad físicay la eliminación de hábitos tóxicos. La alimentación, en primer lugar es muy importanteporque el colon y al final el recto, pues son unas estructuras del finaldel aparato digestivo que recibirán todos los residuos de todo aquello que hayamoscomido y que no se haya podido eliminar, entonces esto puede provocaruna irritación crónica en la mucosa del colon,que al final acabe desarrollando pólipos, pólipos adenomatosos y acabecausando un cáncer de colon. Entonces, por eso la alimentaciónes muy importante. Entonces lo que se sabe es que las carnesrojas, en general, la carne de vacuno de cerdo,pues son las que pueden predisponer más a tener un cáncer de colonsi se consumen en exceso. Y concretamente las carnes que estánprocesadas, como por ejemplo los embutidos y sustancias similares,porque además se les ponen sustancias adicionales quepueden ser nocivas para el organismo. Entonces esto habría que disminuirlo lo máximo posible,sobre todo si tienes una predisposición familiar. Y después lo que se recomienda esuna dieta rica en fibra, en vegetales, en frutas, en legumbres,cereales integrales que hacen que disminuya esta irritación del intestinogrueso y favorecen la evacuación. También estar bien hidratado y los consejos en generalque se dan de alimentación saludable. Después la actividad física que esto también favorece el movimiento intestinal,y mejora la salud en general, y también junto con la dieta, pues son útiles paracontrolar el peso. Es decir, lo que nos interesa también esluchar contra el sobrepeso y la obesidad, como ya lo hemos comentado muchas veces,no solo en esto sino en otros vídeos sobre temas de saluddiversos, tanto referidos al hígado como al riñón, como a la saludcardiovascular en general. O sea, la actividad física según las posibilidades de cada uno son muyimportantes y por supuesto, la eliminación de hábitos tóxicos,porque muchos de estos son cancerígenos también con por ejemplo,el tabaco y en segundo lugar el alcohol. Nos interesa que el consumo sea lo mejorposible y si se puede eliminar, mejor. Te dejo aquí otro vídeo sobre síntomas de signos de cáncer en general,de los que son más frecuentes, y concretamente al principio hablodel síndrome constitucional, y síntomas que son comunes a todos los tipos decáncer que creo que te puede interesar. Y también te dejo tres vídeos sobre temasde salud que también son muy interesantes. Muchas gracias, un abrazo, cuídatey hasta el próximo vídeo.