SIGNOS (Y SÍNTOMAS) DE COLESTEROL ALTO (CAUSAS y QUÉ HACER)

El colesterol alto o muy alto, es un problema porque contribuye a que seobstruyan las arterias, que son los vasos sanguíneos que llevanla sangre a los órganos y a los tejidos. Entonces, si hay una obstrucción y no llega esta sangre,no llega el oxígeno y los nutrientes necesarios para esas célulasy pueden llegar a morir. Lo que se llama una necrosis. Esto se manifiesta en un infarto,que puede ser un infarto cardíaco, un infarto agudo de miocardioo un infarto cerebral, un accidente vascular cerebral oun infarto renal o las extremidades, o en cualquier parte del cuerpo enla que se haya producido la obstrucción. Esto es debido a que se forma la placa de ateroma placas de ateroma,lo que se llama aterosclerosis, que son una especie de abundamientode placas que se forman en la pared de las arteriasy que están formadas por colesterol con macrófagos, que fagocitan eneste colesterol, con calcio, con células muscularesy también con una capa fibrosa. Si esto va aumentando, puede llegar a obstruir o a dificultarel paso de la sangre, como hemos dicho, pero a veces puede ser que se desprenday se acumulen plaquetas que forman un coágulo y este se puedendesprender y causar un infarto, un embolismo o una emboliaen otra parte del organismo. Por eso es importante mantener el nivel de colesterol en sangreen los límites adecuados. Entonces ¿Qué síntomas y signos nos pueden hacer pensar que tenemosun colesterol alto? Si hemos dicho que puede tener consecuencias gravescon el paso del tiempo. Sería interesante poderlo sospecharde alguna manera para ir al médico. Pues desgraciadamente es asintomático. Yo he tenido pacientes que incluso teníancantidades estratosféricas de colesterol. Estoy hablando de cifras de 2000 o 3000de miligramos de decilitro, y estaban completamenteasintomáticos y se encontraban bien, no tenía ningún síntoma. El problema es que cuando se manifieste el síntoma sea una enfermedad coronaria,o sea un ataque cardíaco, un infarto o un accidente cerebrovascular,o un ictus, un infarto cerebral o una hemorragia cerebral,o una enfermedad terminal periférica. Es decir, que tengas una obstrucción en una arteria de las piernas o del intestinodel riñón y debute y te enteres en ese momento. Sí que hay algún signo que se puede ver en personas que llevantiempo con el colesterol elevado, por ejemplo, los xantelasmas que serían como unas placas amarillentas enlas partes internas de los párpados, que son características que normalmentevan asociadas a un colesterol bastante alto, aunque en algunos casospueden tener el colesterol normal, o sea que no es diagnóstico, pero es altamente sospechoso,sobre todo si es en menores de 40 años. También están los xantomas, que son unos acúmulos de grasa debajode la piel, que son aplanados, amarillentos o anaranjados,ligeramente abultados, que están, por ejemplo, en el tendón de Aquiles,en la parte posterior de los tobillos. Pueden estar en las rodillas, los codos también o también por el dorsode las manos, no en las articulaciones, metacarpofalángicas, aquí a nivel de los nudillos,por todas estas zonas. Entonces esto también seríaaltamente sospechoso. Y también tenemos el arco cornealque se da en la periferia del iris. El iris es lo que dael color a nuestros ojos, en la periferia puede estar blanquecino, total o parcialmente enforma de un círculo. Y esto también es altamente sugestivo de que puede haber unahipercolesterolemia, un colesterol elevado, sobre todo siaparecen personas menores de 45 años. Hay personas que preguntan con frecuencia si, por ejemplo, el cansancio, los mareos,el dolor de cabeza, el estreñimiento, las molestias o la pesadez abdominaldespués de comer, la visión borrosa, síntomas generales este tipo si tienen algo que ver con la elevacióndel colesterol, y no. Algunos sí que podrían tener que ver cuando su colesterolesmuy elevados durante mucho tiempo, es decir, en el momentoen que hay una isquemia. Es decir, que falta de llegada de oxígeno de sangre a un determinado tejido,pero son síntomas muy específicos y normalmente pueden serdebidos a múltiples causas. O sea que en cuanto a colesterol, ya digo que haypersonas que yo me he encontrado que tenían colesterolaltísimos sin ningún síntoma. Y lo que sí que hay son estos signos que podemos encontrar y que noson altamente sospechosos. Lo que pasa es que a veces son ya colesteroles que llevantiempo de evolución. Entonces la pregunta es: ¿Y qué es el colesterol? ¿Para qué sirve?¿Por qué lo tenemos en nuestro organismo? Porque es importante, lo a través de la alimentacióny llega a nuestro hígado que lo metaboliza, es decir, que lo elabora o lo transforma produciendo unas sustancias que se llamanlipoproteínas, son unas proteínas con colesterol, y a veces también contriglicéridos, que son las que transportaranel colesterol al resto del cuerpo. Y entonces, ¿para qué sirve esto? Pues para formar las membranas celulares algo muy importante, para producir algunostipos de hormonas, como por ejemplo hormonasde las suprarrenales o hormonas sexuales, y también para la producción de ácidosbiliares que forman parte de la bilis que cuando llega al intestino sirvepara digerir las grasas precisamente. Entonces, estas son funciones importantes. O sea que tener colesterol es bueno. El problema es tenerlo muy alto. ¿Qué tipos de colesterol hay? Muchas veces puede ser que hayas oídoque hay dos tipos de colesterol. En realidad solo hayun tipo de colesterol. Sólo hay una molécula.El problema es que, como hemos dicho antes, este colesterolse metaboliza o se transforma en el hígado, que luego lo pasa a la sangreen forma de dos tipos de lipoproteínas. Es decir, el colesterol unido a proteínas puede ser de dos tipos el HDLcolesterol y el LDL colesterol. HDL y LDL viene del inglés de lipoproteínas de alta densidad y lipoproteínas de baja densidad, es esto. Entonces el LDL colesteroles el que lleva el colesterol a los tejidosy es el que contribuye a que aumente la placa de ateroma y por esose le llama colesterol malo, que en realidad es una mezclade colesterol y proteínas. En cambio, el HDL colesterol es el que llevael colesterol desde de los tejidos y los órganos hacia el hígado, incluso losaca en parte de la placa de ateroma, entonces por eso se le llamael colesterol bueno. Entonces el objetivo es medir no solo el colesterol total,sino la proporción de LDL colesterol y HDL colesterol,para así tener como objetivo el que se baje el LDL colesterol y se suba el HDLcolesterol, subas el bueno y bajes el malo. La siguiente pregunta es: ¿Cuál esel nivel de colesterol en sangre normal? Bueno, pues esto puede variar un poquito con las guías,pero normalmente nos fijaremos en el LDL colesterol, que es el malo,y se recomienda que esté por debajo de 100 en las personas que notienen factores de riesgo. Si está entre 100 y 129,se considera que está levemente elevado y si el colesterol está a 130 o más,se considera que es una hipercolesterolemia, es decir,que es realmente colesterol alto. Si nos fijamos en el colesterol total, que a veces también se valora,pues se considera que sería recomendable o normal por debajo de 200,entre 200 y 249 levemente elevado y 250 o más, sería ya hipercolesterolemiacolesterol alto. Esto estamos hablando de personas sanas, es decir, que no tienen factores de riesgocomo hipertensión, tabaquismo, obesidad, que no tienen diabetes o enfermedadescardiovasculares previas. En el caso de que tengas un muy altoriesgo cardiovascular porque tienes las enfermedades,las que como hemos comentado, o porque el cúmulo de factores de riesgoes muy grande en función de unas tablas que se utilizan para calcularlo,pues es posible que el objetivo de cifras de LDL colesterol del malo esténpor debajo de 70 miligramos/decilitro o incluso se considere como objetivo queesté por debajo de 55 miligramos/decilitro. Es decir, que se tienen unas cifras normales para la población generalque está sana, pero conforme se aumentan los factores de riesgo, pues esta cifranormal se considera que es más baja. Hay que tener en cuenta esto. ¿Cuáles son las causas de colesterolalto de la hipercolesterolemia? Pues puede haber un factor genético hereditario que puedeinfluir en los casos extremos, hay enfermedades genéticas que pueden dar colesteroles altísimos y que inclusopuedes encontrarte infartos en niños, ya digo, esto es muy raro. Lo normal, lo más frecuente, aunque puedas tener algún tipode predisposición, pero normal es que sea por factores del estilo de vida,personas que hacen una dieta muy poco saludable, muy rica en grasas,en azúcares refinados, una dieta desequilibrada que a lo mejorson sedentarios también y que puede ser que tengan obesidad o sobrepeso,pues son factores que influyen e inciden en en el colesterol. Hay también enfermedadesque secundariamente pueden causar un aumento del colesterol en la sangre,como por ejemplo la diabetes, el hipotiroidismo,que es una disminución de las hormonas tiroideas en la sangre, también hayenfermedades renales, el sida también puede causarlo, el síndromeovario poliquístico, el lupus... También hay que tener en cuenta fármacosque pueden causar un aumento del colesterol, como por ejemplolos diabéticos tiazídicos que se utilizan para bajar la presión arterialen caso de hipertensión. Fármacos que se usan para el acné. Fármacos que se usan para el cáncerquimioterápicos. Los fármacos que sustentan para los trasplantes de órganosporque son inmunosupresores. También puede haber problemas. Fármacosque se utilizan contra el sida. Pues también. Todo esto habrá que tenerlo en cuenta a la horade valorar este colesterol alto. ¿Entonces qué hay que hacer?¿Cómo lo sabemos si tenemos el colesterol alto o no? Pues lo único que hay que haceres hacerse una analítica. Normalmente los médicos de familialo pedimos de forma sistemática. En las analíticas normales que se hacen en las revisiones de salud laboral también se suele pedir y así sabes sitienes el colesterol alto o no. O sea que es simple. Por supuesto, se tendrán que hacer más controles y tienes que ir con más cuidadosi tienes factores de riesgo cardiovascular, o sea, si eres hipertenso,lo normal es que ya te lo hayan pedido. Si ya lo sabes,que eres hipertenso, pero si fumas. Además, si tienes antecedentes familiaresde infarto, sobretodo a una edad precoz, o si tienes antecedentes familiaresgenéticos de alguna enfermedad de esta poco frecuentes, que va conun colesterol muy elevado, en estos casos habrá que hacerse controlesprecozmente y por supuesto, si has tenido ya un infarto o un ictuso una enfermedad vascular periférica. En el caso de que te pidan una analíticay salga el colesterol alto que hay que hacer, pero hay que hacerel tratamiento que te recomienden, normalmente será un tratamientode cambio, de estilo, de vida. Es decir, habrá que hacer una dieta equilibrada, como siempre,en la que el consumo de grasas se disminuya, se tenga en cuenta el tipode alimentación que se consume. Después también eliminar el tabaco y también el consumo de alcohol,a ser posible eliminarlo o disminuir al máximoy procurar no hacer una vida sedentaria, hacer ejercicio físico y si tienesalguna otra enfermedad, controlarla. Esto es lo de siempre. Y en el caso de que esto no acabe de funcionar, hay que seguirhaciendo lo mismo. Pero habrá que valorar, sobre todo si lascifras de colesterol son muy elevadas. Si hay que tomar fármacos contra el colesterol,como por ejemplo las estatinas. Te dejo aquí otros vídeos de medicinaque seguro que te pueden interesar. Muchas gracias por haberllegado hasta aquí. Un abrazo.Cuídate y hasta el próximo vídeo.