Le Paracetamol et ses indications - CF#7

Hola, bienvenido a mi clase. Soy el Doctor C y aquí hay una nueva cápsula Flash. Hoy vamos a hablar del Paracetamol. El paracetamol es una de las moléculas más consumidas y la más recetada del mundo. Pero, ¿sabes exactamente cuál es la fórmula química del Paracetamol, cuáles son sus indicaciones, contraindicaciones y riesgos? Bueno eso es bueno, porque ya conozco tu respuesta, es precisamente el tema de este video. Siéntese cómodamente, relájese bien, nos vamos a una nueva cápsula flash. El paracetamol es una molécula con la fórmula bruta C8H9NO2. También se le conoce como acetaminofén en los EE. UU. Como puede ver en esta representación de la molécula, su estructura es bastante simple. Para aquellos que lo saben, puede encontrar un anillo de benceno, un grupo hidroxilo y un grupo amida. También es conocido por los nombres comerciales de Efferalgan, Dafalgan, Doliprane, Panadol y otros. Esta molécula es una de las drogas más recetadas y consumidas del mundo. En Francia, es incluso el número 1. El paracetamol no tiene carbono asimétrico y no tiene isómeros existentes. Oye, ahora que has visto el video de Pasteur, sabes de lo que estoy hablando, ¿verdad? Fue él quien describió las propiedades de asimetría de los átomos de carbono. Si aún no ha visto este video, solo puedo recomendar que lo vuelva a ver. Lo pondré en la esquina de la pantalla por ti. La molécula fue sintetizada ya en 1878 por un científico llamado Harmon Northrop Morse. Perdón por la pronunciación. No entendió esto dicho en su momento el interés de su descubrimiento, y nadie habló de él durante 50 años. Tras el descubrimiento de la aspirina en 1897, del que hablé en un video similar a este, los estudios sobre el paracetamol revivieron a fines del siglo XIX. Al final de varios experimentos, de algunos de los cuales les paso los detalles, se notó sin embargo una diferencia entre el paracetamol y la aspirina. El paracetamol no irrita el estómago, a diferencia de la aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios. En 1964, Doliprane se lanzó al mercado francés y fue un éxito inmediato. Hoy, Doliprane es propiedad del grupo Sanofi. El paracetamol está disponible comercialmente en muchas formas y está asociado con muchas otras moléculas, desde cafeína hasta tramadol o codeína. Estas asociaciones son a veces de interés mixto, porque las tabletas con varios ingredientes activos no son, en mi opinión, una solución adecuada para el dolor, pero sin embargo se prescriben y consumen ampliamente, a veces sin consejo médico. Algunos envases también se pueden entregar sin receta médica. Entonces me vas a preguntar: "¿Pero cómo funciona esta molécula, la más conocida y la más vendida en Francia?" Bueno, para responder, te ofrezco un poco de MCQ. ¿Cuál crees que es el modo de acción del paracetamol? Disminuye la temperatura periférica del cuerpo, actuando directamente sobre los poros de la piel. Tiene una acción anti-dolor, al destruir los mediadores del dolor. Disminuye el dolor y la temperatura, adormeciendo los receptores del dolor. Ninguna idea. Pero realmente, no lo sé. Entonces, qué piensas ? Vamos, paro el suspenso, la respuesta correcta es la respuesta… D. Y sí, aún hoy, no sabemos cómo actúa el Paracetamol sobre el cuerpo humano. Bueno tenemos algunas vías de investigación eh, sospechamos por ejemplo que el paracetamol juega un papel a nivel del sistema nervioso central, para inhibir la producción de ciertas moléculas llamadas prostaglandinas, un poco como la aspirina, que mencioné en otro video. El paracetamol no tendría ningún efecto sobre las ciclooxigenasas de tipo 1 o 2, las famosas enzimas que también se encuentran en el estómago. Por tanto, sabemos por qué no es tóxico para el estómago. ¿A menos que haya un tercer tipo de ciclooxigenasa? El misterio permanece por el momento. Se sospecha que el paracetamol actúa sobre los iones peroxinitrito, iones que permiten que las ciclooxigenasas actúen produciendo prostaglandinas. Pero todo esto está actualmente en estudio. Puse en la descripción un enlace a un estudio reciente. (https://faseb.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1096/fj.06-8015com). El paracetamol tomado por vía oral se absorbe completamente y con bastante rapidez, siendo la fórmula más rápida la fórmula efervescente. Luego, la molécula se esparce por todo el cuerpo y el hígado la descompone rápidamente . Se considera que la vida media del producto es de 2 horas. La vida media significa que cada 2 horas se destruye y elimina el 50% del paracetamol que queda en su cuerpo. Entonces, si consume 1 gramo de paracetamol, quedan 500 mg después de 2 horas, 250 mg después de 4 horas, 125 mg después de 6 horas, etc. El hígado une una molécula al paracetamol para hacerlo soluble, luego se elimina a través de la orina, por filtración renal. Pero tenga cuidado, porque esta reacción química en el hígado también produce reactivos tóxicos para él. Hablamos de ello en el próximo capítulo. La sobredosis de paracetamol puede ser extremadamente grave y provocar la muerte. Una sobredosis del orden de 10 g de paracetamol puede provocar hepatitis fulgurante, requiriendo tratamientos a veces tan importantes como el trasplante de hígado para evitar la muerte del paciente. Imagina ? 10 g de paracetamol, es decir, 10 comprimidos de 1 g. Es mucho, y muy poco, cuando vemos el consumo astronómico reportado por algunos pacientes. El consumo de paracetamol también debe controlarse en personas con daño hepático o alcohólicos. Aquí, incluso una dosis terapéutica de 4 g por día puede ser tóxica y precipitar la destrucción del hígado. Como se discutió en el capítulo anterior, el paracetamol se metaboliza en el hígado y una de las reacciones produce una molécula tóxica, llamada NAPQI. Esta molécula provoca la muerte de las células del hígado. Esta molécula siempre se produce a la menor ingestión de paracetamol, pero a las dosis utilizadas convencionalmente, los NAPQI se excretan fuera del cuerpo humano y no causan daños irreversibles. Por otro lado, cuanto más aumenta la dosis ingerida, más aumenta el riesgo. El manejo de la intoxicación por paracetamol está más allá del alcance de este video. Varía según el caso entre la administración de acetilcisteína, producto que ejerce una acción antioxidante en el hígado, hasta el trasplante de hígado absoluto, para prevenir la muerte, que tarde o temprano ocurriría en los casos de necrosis del hígado. Como has visto, paradójicamente, el paracetamol es una molécula que todavía está lejos de haber desvelado todos sus secretos, mientras que es la primera molécula en Francia en cuanto a consumo y prescripción se refiere. Conocemos y reconocemos su acción antidolor y antifebril, y poco a poco comenzamos a sospechar de su modo de acción, pero aún persisten varias áreas de incertidumbre al respecto. El paracetamol es un muy buen tratamiento curativo, sabemos que reduce el dolor y la temperatura. Pero, debido a que también tiene muchos efectos tóxicos, nunca debe tomarse de forma preventiva. No apagas el fuego antes de encender el fósforo, ¿verdad? Entonces, antes de una vacuna COVID, u otra vacuna para el caso, consumir una cápsula de paracetamol no tiene interés. Dañará su hígado y, antes de que sienta un dolor potencial, la mayor parte ya estará fuera de su cuerpo. Con eso les dejo, espero que este video les haya permitido conocer un poco más. Si tiene alguna pregunta, no dude en ponerse en contacto con su médico, quien podrá darle una respuesta informada sobre el uso y mal uso de este medicamento. En cuanto a mí, los dejo por el momento, mi misión de hoy está cumplida. No olvides comentar este video, dejar un pulgar azul y suscribirte al canal, es importante para mí desarrollarlo. ¡Nos vemos pronto en el canal, para una próxima cápsula médica!