HIPOTIROIDISMO | TODO lo que DEBES SABER: Síntomas y Signos, Causas, Diagnóstico,Tratamiento⚡RESUMEN

hipotiroidismo el hipotiroidismo es la situación clínica producida por el déficit de la actividad de las hormonas tiroideas es más frecuente en mujeres y su frecuencia es elevada sobre todo en personas mayores de 60 años cuáles son las causas del hipotiroidismo en el 95% de los casos hablamos de un hipotiroidismo primario y a qué nos referimos con hipotiroidismo primario quiere decir que el defecto se encontrará en la glándula tiroidea ahora la causa más frecuente en el mundo viene a ser la deficiencia de yodo especialmente en zonas endémicas porque porque la causa más frecuente en países desarrollados viene a ser la tiroiditis crónica autoinmune o también conocida como la tiroiditis de hashimoto otras causas principales del hipotiroidismo primario son las dirigencias tiroideas principalmente cuando vemos hipotiroidismo congénito también hablamos de la ablación tiroidea bien sea por yodo radiactivo o cirugía tiroidea otra causa principal también son los fármacos que bien van a contener yodo o que pueden interferir con su organización como son muy bien conocidos la amiodarona el litio los antitiroideos y los inhibidores de la tirosina kinasa ahora eso ocurre en el 95% de los casos en un hipotiroidismo primario pero qué pasa con un hipotiroidismo secundario se le denomina secundario cuando la afectación está en la hipófisis se le va a denominar terciario cuando la afectación está en el hipotálamo y otra etiología tendremos a la resistencia periférica de las hormonas tiroideas que esta afectación es muy rara ahora sí pasemos a ver los signos y síntomas del hipotiroidismo los signos y los síntomas del hipotiroidismo son inespecíficos es por eso que el diagnóstico se basa fundamentalmente en las pruebas de laboratorio por ejemplo podemos ver un hipotiroidismo en la infancia tenemos aquí el hipotiroidismo congénito el hipotiroidismo congénito es difícil de reconocer clínicamente y para esto para evitar el retraso diagnóstico se realizan pruebas de cribado sistemático a todos los recién nacidos a las 48 a 72 horas de vida generalmente podremos ver un peso al nacer más de 4 kilogramos existirá problemas de alimentación un llanto wrong o ictericia prolongada hernia umbilical estreñimiento o defectos de cierre de las fontanelas ahora si el hipotiroidismo congénito no se diagnostica y no se trata a tiempo produce graves alteraciones en el desarrollo físico y mental que conducen a un cuadro clínico denominado cretinismo en el cretinismo veremos un retraso mental una talla baja con edad ósea retrasada un abdomen prominente una piel seca una fase es típica con edema periorbitario y macro gloria y en infancia si el hipotiroidismo no es congénito habrá una acentuación más en la talla baja en el retraso de la maduración sexual y en la pubertad además habrá dificultad para el aprendizaje apatía y letargia ahora los signos y síntomas del adulto el cuadro clínico en los adultos será insidioso y progresivo y todo el cuadro clínico con los adultos estará resumido en el tipo metabolismo más el mixer m y por metabolismo nos referimos al enlentecimiento del metabolismo y cuando hablamos de mix edema hablamos de un tipo de edema mucoso que no genera godetti y cuáles son los signos y síntomas que podremos encontrar podremos encontrar a lópez ya brad ixic ya pérdida de memoria macro gloss ya edema palpebral podemos ver un bocio o una tiroides no palpable una intolerancia al frío cardiomegalia derrame pericárdico metrorragia un síndrome del túnel carpiano asociado estreñimiento debilidad espasticidad una piel áspera seca amarilla el aumento de peso y un reflejo aquí leo el ente sido asociado y si te das cuenta estos signos y síntomas son inespecíficos es por eso que el diagnóstico se hace fundamentalmente con las pruebas de laboratorio si el paciente tiene un hipotiroidismo grave y no recibe tratamiento puede desarrollar un cuadro grave con estupor e hipotermia que puede ser hablamos de un coma mix edematoso el como mix edematoso es un hipotiroidismo severo con un compromiso multisistémico y con un deterioro progresivo de la conciencia que aparece sobre todo en ancianos ante la presencia de un factor predisponente un factor predisponente como por ejemplo la exposición al frío a infecciones oa fármacos sedantes aquí en el como mick edematoso debe existir una alta sospecha clínica para su diagnóstico porque como mick edematoso puede presentar una alta mortalidad el diagnóstico se realiza principalmente con la tirotropina o también llamada como la hormona estimulante de la tiroides y con la tiroxina en el 95% de los casos como te dije un hipotiroidismo primario la t4 estará disminuida y como efecto compensatorio la tch estará aumentada cuando el defecto está en hipófisis o en el hipotálamo se le denomina hipotiroidismo central la t4 bashar disminuida pero aquí viene la diferencia la tch va a estar normal o disminuida a diferencia del primario que aquí estará aumentada hay que tener bien en cuenta esa diferencia y cuando hablamos de un hipotiroidismo subclínico la t4 estará y la ats h estará aumentada obviamente si en el hipotiroidismo hay un déficit de las hormonas tiroideas el tratamiento se basará en la sustitución y se realiza con la leb o tiroxina y ojo cuando hablamos de subclínico no se refiere a la ausencia de la clínica del hipotiroidismo nos referimos simplemente a un estado bioquímico donde la t4 estará normal y la tch estará aumentada y no todas las personas reciben tratamiento en el hipotiroidismo subclínico reciben tratamiento aquellos que tienen un ats h mayor de 10 en mujeres embarazadas lo que tengan deseos de gestación en niños y adolescentes y qué pasa con los que tienen un ats h entre 5 y 10 recibe un tratamiento aquellos que tengan clínica la clínica obviamente compatible con el hipotiroidismo si existen bocio o si existe una auto inmunidad tiroidea pero aquí no debemos tratar en un hipotiroidismo subclínico no debemos tratar ni ancianos ni a cardiópatas con un ats h menor de 10 y el tratamiento de un como a mixed hematoso será el tratamiento de sostén luego el tratamiento se dará con hidrocortisona endovenosa ojo la hidrocortisona antes que la levotiroxina para evitar una crisis suprarrenal y así es cómo culminamos con el resumen del hipotiroidismo