🤓 Gastrointestinal Series for Medical Students, Abdominal Fluoroscopy

Bienvenidos a la segunda parte de nuestras imágenes abdominales hoy estamos hablando de estudio de contraste en fluoroscopia gastrointestinal tenemos dos series de estudios tenemos series gastrointestinales superiores y series gastrointestinales inferiores, en la superior tenemos una ingesta de bario con harina de bario y seguimiento de intestino delgado- A través de nosotros vamos a ver el esófago, estómago e intestino delgado GI inferior tenemos enema de bario, enema de bario de contraste de aire. solo para ver el colon y el recto. Estas son indicaciones para diferentes tipos de estudios de deglución de bario y harina de bario, la indicación debe ser disfunción de la deglución, disfagia, hernia hiatal, reflujo, dolor gastro-duodenal, permeabilidad de la anastomosis. en el seguimiento de bario y el enema de bario vas a ver este tipo de indicaciones el próximo año en tu fase clínica, así que vayamos a recordar muy rápido la anatomía para que esta sea una comida de bario, puedes ver el estómago duodeno, con el bario tragar, puede ver el esófago completo aquí y este es un enema de bario para que pueda ver todo el colon, el ciego y el colon ascendente, el ángulo hepático, el ángulo esplénico del colon transverso , el colon descendente, el sigmoide y el recto, y en su derecha, usted puede ver el enema de bario de doble contraste, así que pasemos y hablemos de terminología qué es muy importante cuando hablamos de estudios de contraste y para fluoroscopia específica tenemos que conocer la terminología que debe ver con frecuencia durante su vida como médico no De lo que sea especialmente usted siempre tiene que estar liderando con Radiología está bien, así que solo trate de prestar atención para que tengamos cuatro terminologías básicas, tenemos el defecto de llenado, ulceración, estenosis de divertículo, recuerde usted pausa el video y puedes escuchar lo grabado nuevamente y estudiar, vamos a comenzar con defecto de llenado defecto de llenado tenemos tipo: lesiones intralaminares y extraluminales lesión intraluminar es una lesión dentro de la luz intestinal totalmente rodeada de bario la mayoría de los casos es igual al cáncer, la lesión extralaminar es poco común pero de todos modos surgen del exterior y comprimen el intestino provocando un estrechamiento de un solo lado, forma un ángulo poco profundo con la pared intestinal, de todos modos se enfocará en la lesión intraluminal solo para su nivel por lo que en este caso puede ver el esófago, recuerde que el esófago estaba completo, esto es un defecto de llenado, lo que significa que hay algo dentro del esófago que hizo que el bario no cubriera completamente el esófago por esa razón, tenemos este defecto de llenado y su lado izquierdo , luego, a su derecha, ve el estómago, puede ver este enorme defecto de llenado, lo cual es muy importante para que sepa que siempre se está llenando en relación con los casos o f cáncer. esta terminología es muy difícil de entender al principio , publicaré más reseñas para que pueda comprender mejor este tipo de enfermedades y terminología radiológica, sepa que es muy difícil, así que este es otro defecto de llenado en su izquierda, es un cáncer de la el estómago ve el enorme que está llenando un defecto que ya está marcado y luego hay otro defecto de llenado en el yeyunum que está marcado con la flecha, así que vamos al ilion y ahora puede ver este defecto de llenado que ve que hay algo dentro del cual Hacen imposible que el bario cubra esa zona al final de esta presentación tenemos algunos gráficos, que le darán otro punto de vista para que pueda comprender mejor el tipo de anomalías. Este es un ejemplo de compresión esofágica extrínseca desde el exterior. Es muy difícil saber en este caso dónde la presencia de fibrosis o fibrosis pulmonar es secundaria a la tuberculosis. del pulmón, la segunda terminología son las estenosis que tienen dos características: extremo ahusado y abrupto con bordes colgantes. entonces estos son ejemplos de estenosis en su primera imagen izquierda, tenemos una esofagitis crónica por reflujo, podemos hacer este tipo de estenosis en la segunda imagen tenemos acalasia, que es una enfermedad muy común. verá muchos de ellos , son diferentes grados de esta patología en su rotación de cirugía , hablará más sobre eso, busque acalasia nuevamente , tiene razón, estenosis cáustica, este es un paciente de Ghana, así que diré un paciente alrededor de siete u ocho años es de la región norte, vino a nosotros con un historial de ser tragado, una sustancia cáustica que puede producir este tipo de estenosis o este tipo de patología, tuvo mucha suerte porque está viva entonces otro tipo de estenosis es la enfermedad de Crohn, no es muy común pero verá a un paciente esta enfermedad se diagnostica erróneamente con frecuencia, algunos pacientes acuden al OPD con dolor abdominal y usted está pensando en otras causas, pero a veces el paciente tiene este tipo de inflamación crónica del intestino otra cosa puede producir la estenosis es una obstrucción mecánica, obstrucción del intestino delgado o grueso otra enfermedad que puede producir estenosis es una colitis ulcerosa crónica , de eso hablaremos más en cirugía pero hoy nos enfocamos en e signos radiológicos. cuando ves un colon como este tienes que pensar que tal vez esto sea una colitis hay otros signos radiológicos pero para esta presentación es todo lo que tienes que saber. otra terminología es un divertículo Divrtículo Saco sacular, conectado a la luz del intestino generalmente se llena de bario, así que vamos a empezar con el esófago, en este caso tenemos un divertículo en la primera parte del esófago, i la segunda parte de el esófago y la parte distal o inferior del esófago, el divertículo en la parte superior y la parte inferior del esófago son divertículos de pulsión que significa que la pared del esófago es débil por lo que aparecen estos divertículos. para la segunda parte, el nombre es divertículo de tracción porque, en general, en esta parte el divertículo ocupa el segundo lugar después de la fibrosis. eso significa que algo está tirando de la pared del esófago, en la mayoría de los casos la fibrosis es producida por tuberculosis pulmonar por lo que es muy importante saber que este es otro tipo de divertículo, este es un divertículo duodenal. están marcados con la flecha. y puedes ver en tu derecha un divertículo sigmoide gigante y luego tenemos diverticulitis, entonces la diverticulitis es cuando tienes más de 2 divertículos diverticulitis son frecuentes y producen inflamación y perforación que conducirán a un absceso ahora la cuarta terminología es ulceración es una lesión de la superficie de la mucosa con formación de un cráter ulceroso relleno de bario que se puede ver en esta imagen es muy similar al divertículo cuál es la principal diferencia entre divertículo y úlcera. es la línea Hampton. Es muy importante saber la diferencia entre úlcera y divertículo, también tienes que saber la diferencia entre una úlcera maligna y benigna es muy importante saber que el divertículo aquí puedes ver muy claro todos estos tipos de divertículo En este dibujo, puedes puede ver todo esto en gráficos con diferentes patologías del esófago para que pueda tener una mejor idea de este tipo de enfermedad y la anatomía, entonces este es el estómago con diferentes enfermedades, será más confiable para diagnosticar la enfermedad y esta es la pequeña. intestino y este es el intestino grueso , hablemos de endoscopia, por lo que la endoscopia que viene es una palabra griega, endo que significa adentro y skopeein que significa ver, esta es una lista de los principales tipos de endoscopía: gastroscopía, colonoscopía, laparoscopía proctoscopia y muchas más ahora lo importante para nosotros en este caso es la AI endoscópica, una endoscopia gastrointestinal en esofagogastroduodenoscopia específica es la más común. puedes ver las indicaciones generales para ello y luego las contraindicaciones que tienes que saber muy claras, y luego las contraindicaciones. tienes que ponerte en tu cerebro, y por último para terminar esta orientación te traigo un manejo de problemas para saber qué hacer en cada caso en el que un paciente llega con diferente signo o síntomas de diferentes patologías. por lo que, en este caso, se debe tener mucho cuidado cuando en el paciente con trauma como solicitar radiografía simple de abdomen, ecografía, tomografía computarizada se puede ver que en la radiografía simple se busca neumoperitoneo de lesión esquelética, aire retroperitoneal, efecto masa y cuerpo extraño, en Ecografía: derrame peritoneal, hígado / riñón bazo , lesión de vejiga urinaria en TC se busca politraumatismo y retroperitoneo, esto es complementario a ecografía, lesión de grandes vasos y mesenterio. y luego tenemos un síndrome doloroso con fiebre, tengo que solicitar una ecografía, no hay radiografía, aquí se puede ver la diferencia en este tipo de síndrome no es necesario solicitar una radiografía. La ecografía para buscar cualquier tipo de inflamación como colecistitis, absceso hepático, enfermedades renales, ascitis, esplenomegalia y TC también es complementaria a la ecografía, por lo que debe buscar abscesos profundos, retroperitoneo, pielonefritis, inflamación o perforación del tracto digestivo , perihepatitis, séptico. trombosis, infarto mesentérico. La TC siempre es complementaria a la ecografía y luego tenemos más que eso, síndrome doloroso sin fiebre, anorexia , pérdida de peso, náuseas y vómitos. también tenemos la alteración de las pruebas de función hepática , hemorragia del tracto digestivo superior y oclusión intestinal proximal. tenemos muchos más pero estos son algunos ejemplos de lo que tienes que hacer en cada caso