Cirrhosis - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

Cuando las células se lesionan o se dañan y mueren, generalmente ese tejido muerto que estaba previamente lleno de células vivas se vuelve fibrótico, lo que significa que se espesa con montones y montones de proteínas y forma tejido cicatricial. Entonces, cuando su hígado se ve constantemente obligado a procesar alcohol como en la hepatopatía alcohólica, o está sujeto a un ataque viral por un tiempo prolongado como el VHB, o cualquier otra cosa que cause un estado crónico o prolongado de destrucción o inflamación de células hepáticas o hepatocitos , su hígado puede quedar gravemente marcado y dañado hasta el punto en que ya no es reversible, en cuyo punto se vuelve fibrótico y en el hígado llamamos cirrosis a este proceso reversible, punto en el que se vuelve fibrótico y en el hígado llamamos cirrosis de este proceso . Porque suele ser irreversible, la cirrosis.a menudo se denomina "etapa final" o Daño hepático "tardío". Cuando las células del hígado se lesionan, comienzan aunirse y formar lo que se llama regenerativo nódulos. Puedes pensar en estas como colonias de vida.celulas hepáticas. Estos son uno de los signos clásicos de la cirrosis.¿Y por qué un hígado cirrótico es más desigual? A diferencia de un hígado suave y sano. También con tejido hepático cirrótico, podrásver que entre estos grupos de células O nódulos, es tejido fibrótico y colágeno. Aquí hay una imagen histológica clásica de cirrótica.tejido, este grupo de células en el medio Es el nódulo regenerativo, y estos azules.Las manchas que lo rodean son las bandas de proteínas. Del proceso de fibrosis. Si nos alejamos un poco y lo miramos con laa simple vista, volveremos a ver estos nódulos, que tienen bandas de proteínas fibróticas en el medio. ¿Cómo se forman estas bandas de tejido fibrótico?¿aunque? Bueno, la fibrosis es un proceso mediado porcélulas llamadas células estrelladas, que se sientan entre El sinusoide y el hepatocito, conocido como elEspacio perisinusoidal. Aquí hay un diseño bastante básico de la básicaunidad funcional del hígado, tienes La vena porta y la arteria hepática que se combinan.en una sinusoide, que luego entra en el vena central, y todos estos están alineados conhepatocitos. Junto con estos aunque también tienesun conducto biliar, y los tres constituyen un portal tríada. Así que el espacio perisinusoidal, que literalmentesignifica "alrededor del espacio sinusoidal", y Las células estrelladas están por aquí. Y usualmente en tejido sano, estos tiposLa función principal es almacenar la vitamina A y son de lo contrario se considera inactivo, o una especie delatente. Cuando los hepatocitos se lesionan, sin embargo,Secreto de factores paracrinos que "activa". y cambia las celulas estrelladas. Cuando se activan, las células estrelladas pierden vitamina.A, proliferan, y comienzan a secretar. factor de crecimiento transformante beta1, o TGF-beta,que luego hace que produzcan colágeno, que es el ingrediente principal en extracelularMatriz, fibrosis y tejido cicatricial. A medida que este tejido fibrótico se acumula, comienzaComprimir las venas centrales y sinusoides. Se piensa que en un estado sano y normal,Estas células juegan un papel clave en lo natural. proceso de curación de heridas, pero cuando el hígadoLas células están constantemente lesionadas, las estrelladas. Las células se activan constantemente y por lo tantoConstantemente producen colágeno y factores que conducir a la fibrosis. Y esto es cuando las complicaciones se deben a la cirrosis.empezar a recortar. A medida que las venas centrales y sinusoides se vuelvenComprimido y empujar el fluido en el interior, sus La presión comienza a acumularse, lo que lleva a la intrasinusoidal.(o portal) hipertensión, que es esta más alta Presión en las venas del portal. Una mayor presión en la vena porta significa que el fluidoen los vasos sanguíneos es más probable que se empuje en los tejidos y en los tejidos en grandesEspacios abiertos como la cavidad peritoneal. Por eso la cirrosis conduce al exceso peritoneal.fluido, una condición llamada ascitis, y puede resultar en otras complicaciones como congestivaesplenomegalia e hiperesplenismo, donde el El bazo se agranda porque todo este fluido.y la sangre no puede entrar en el hígado, y Retrocede en el bazo. De la misma manera, su sistema circulatorio comienza.desviando la sangre del hígado porque De las altas presiones hepáticas, esto se conoce.como una derivación portosistémica. El flujo sanguíneo sigue el camino de menor resistencia.y se aleja del sistema de portal y Hacia el sistema sistémico de circulación. Aunque no se entienden completamente, estos cambiosen el flujo portal finalmente desencadenar la vasoconstricción renal, Así aumenta la resistencia en la circulación renal,que disminuye el flujo sanguíneo a través de los riñones, conduciendo a una disminución de la filtración hepatorenalFallo, donde el fallo renal sigue al hígado. fracaso. El tejido fibrótico, la acumulación de presión, yDesvío de sangre de la circulación hepática. esencialmente reduce el número de funcionalVenas sinusoidales, y el número de funcionales. Portal de tríadas en general. Como tienes cada vez menos de estos hepáticos básicos.Unidades funcionales, tu hígado se vuelve menos. Y menos capaz de hacer su trabajo de desintoxicación. Cuando tu hígado no está desintoxicando tu sangre,Estas toxinas pueden entrar en el cerebro y comenzar causando déficits mentales, una condición conocidaComo encefalopatía hepática. Aunque hay varias neurotoxinas queSe piensa que contribuyen al desarrollo. De estos cambios mentales, los mejor entendidos.El factor es el amoníaco en la sangre, que se produce. principalmente en el tracto gastrointestinal; generalmenteEl hígado juega un papel vital en la eliminación del amoníaco. Y evitando que entre en lo sistémico.circulación. A medida que más de estas y otras toxinas entran enel cerebro, los pacientes pueden desarrollar asterixis, donde tienen manos temblorosas o espasmódicas cuandoextendido, y como aún más toxinas se acumulan arriba, eventualmente los pacientes pueden progresar a unacoma. Además, ya que el hígado juega un gran papel enmetabolizando el estrógeno en metabolitos inactivos que puede ser extraído de la sangre y excretado,Los pacientes también pueden experimentar complicaciones. Debido al aumento de estrógenos en la sangre, comoginecomastia, araña angiomata y palmar eritema. Y, dado que el hígado suele conjugar bilirrubina,Aumento de bilirrubina no conjugada en la sangre. De un hígado menos funcional puede llevar a la ictericia. Otro trabajo importante del hígado es producir.albúmina, así que de nuevo, si el hígado no está funcionando bien, puedes tener una cantidad reducida deAlbúmina en la sangre, o hipoalbuminemia. Finalmente, el hígado ayuda a hacer la coagulación.Factores o proteínas que ayudan a coagular su Sangre, así que cuando no estas produciendo esto.Factores de coagulación, se pueden desarrollar problemas. relacionado con su capacidad para coagular la sangre,que necesita para detener la perdida de sangre después de una lesión. Para recapitular los síntomas generales de la cirrosis,Al principio, con una pequeña cantidad de cicatrices. y fibrosis, lo llamamos cirrosis compensada,lo que significa que el hígado todavía puede hacer mucho de su trabajo. En este caso, alguien con cirrosis podríaNo tiene ningún síntoma, o no es específico. Síntomas como pérdida de peso, debilidad o fatiga. Más tarde, sin embargo, con cicatrices extensas,el hígado progresa a cirrosis descompensada, y no puede funcionar correctamente. En este punto muchos de los síntomas descritos.Empieza a desarrollarse, como ictericia y prurito. Picazón en la piel, ascitis, encefalopatía hepática.conduciendo a la confusión, y fácil moretones de Factores de baja coagulación. Para el diagnóstico, el "patrón oro" esUna biopsia de hígado, tomando una pequeña muestra de la Examinar el tejido hepático bajo un microscopio. Los hallazgos comunes de laboratorio incluyen suero elevadobilirrubina, así como enzimas hepáticas elevadas como aspartato aminotransferasa, (AST) yalanina aminotransferasa (ALT), donde AST Suele ser más elevado que el ALT, alcalino.fosfatasa (ALP) y gamma glutamil transpeptidasa, y trombocitopenia, o recuento plaquetario bajo. En cuanto al tratamiento, generalmente las cicatrices enLa cirrosis es irreversible, por lo que en primer lugar Es importante prevenir el hígado continuo.Daño al identificar la causa subyacente. y tratar eso, por ejemplo, dejar el alcohol.Consumo o tratamiento antiviral para aquellos. con hepatitis C. Con cirrosis avanzada,sin embargo, donde el hígado deja de funcionar, Puede ser necesario un trasplante de hígado. Bien, como resumen rápido, la cirrosis es cuandoLa inflamación y el daño hepático causan el hígado. Para volverse fibrótico y desarrollar tejido cicatricial. Las causas incluyen cosas como el exceso de alcoholEl consumo o el ataque viral prolongado como del virus de la hepatitis B o hepatitis C. Con el tiempo a medida que el hígado se vuelve menos funcional,síntomas como ictericia, ascitis, moretones fáciles, y se desarrolla encefalopatía hepática. El diagnóstico a menudo se hace con una biopsia oPruebas de laboratorio y tratamiento para la cirrosis avanzada. es tratar la causa subyacente, pero a vecesun hígado Se requiere trasplante.