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Un dolor intenso en el dedo gordo del pieque se hincha, se pone rojo, es muy sensible al tacto,te impide incluso caminar porque duele mucho y no te has dado ningún golpeni has sufrido ninguna torcedura. Normalmente se debe a un ataque agudode gota. ¿Y esto qué es? Un acúmulo de cristales de ácidoúrico en articulaciones. La típica es la del primer dedo del pie, es decir, la articulaciónmetatarsofalángica. Entonces esto es lo que darálugar a todos estos síntomas. Esto puede afectar a otras partes del pie, también podría afectar al tobillo y esmás raro que afecte a la rodilla. Con el paso del tiempo también puede dar lugar a depósitos de ácido úrico subcutáneo, que se llamantofos y puede afectar también a los riñones, también por depósitode cristales de ácido úrico. Esto la ventaja que tiene es que tanto el ataque agudo de gota como el que serepiten estos ataques, pues tiene tratamiento y también hayuna serie de tratamientos preventivos, entonces de esto es de loque voy a hablar aquí. ¿Cuál es el tratamiento y cómo podemosprevenir los ataques repetidos de gota? Pues en primer lugar, el ataque agudo de gota se trata conantiinflamatorios no esteroideos, el ibuprofeno, el naproxeno,el diclofenaco, la indometacina. Después también se utiliza la colchicina, que es útil también para disminuirel dolor en ataque agudo de gota. El efecto secundario másfrecuente serían las diarreas. Esta colchicina también a veces se puedeutilizar no solo para tratamiento del ataque agudo de gota,sino como preventivo en casos de ataques repetidos de gota paraevitar que se repitan, o sea que tiene este doble uso. Después podemos utilizarcorticoides como la prednisona o la prednisolona en el caso de que nofuera suficiente con lo anterior. O sea que esto serían los tratamientos para el ataque agudo.Para la prevención. Para la prevención, lo más importante de entrada seríanlas medidas higiénico dietéticas, estar bien hidratado,es decir, consumir dos, tres litros de agua al día si no hayninguna contraindicación. Por supuesto,esto es para evitar los depósitos de ácido úrico, no solo las articulaciones,sino también para evitar el depósito en los riñones, para evitarla formación de cálculos renales. Después también el evitar el consumode alcohol, concretamente la cerveza, por ejemplo, pero bueno,en general el etanol, las bebidas alcohólicas, la cerveza,incluso la cerveza sin alcohol tampoco se recomienda, después el evitar o el disminuir lo máximo posiblelas dietas ricas en purinas, o sea, los alimentos conun elevado contenido en purinas como las vísceras, como el riñón,el hígado, los mariscos, sean moluscos o crustáceos, las carnesrojas que son carnes de mamíferos. Y después he citado las sardinas,las anchoas también los espárragos, una lista de de alimentos que habría que evitaro disminuir lo máximo posible. También hay que ir con cuidado conlos zumos de frutas o sustancias que estén enriquecidas con edulcorantes que seanderivados del jarabe de maíz rico o con elevada cantidad de fructosaque he comentado antes. Por supuesto, el ejerciciofísico y el evitar la obesidad. En el caso de que tengas diabetes,tenerla bien controlada. En el caso de que haya algún problema renal, pues seguirel tratamiento correspondiente. Habrá que valorar los medicamentosque estás tomando por si hay alguno que pueda predisponer a los ataquesde gota y se pueda modificar. ¿Qué medicamentos pueden causarel aumento del ácido úrico? Pues si es verdad que puede haber medicamentos que hagan el efecto opuestoal alopurinol y el famoso stat, es decir, que aumenten el ácidoúrico y puedan crear problemas. En este sentido, en determinadas personas tenemos los diuréticos,concretamente las hidroclorotiazida, pero también la furosemida podría causarla,o la indapamida, después fármacos inmunosupresores, como porejemplo la ciclosporina o el tacrolimus. También otros fármacos como la levodopa, el topiramato, anfotericina B,que son antimicótico, y otros que podemos encontrar y podrían daraumento de ácido úrico y problemas en ese sentido. Encuanto a medicamentos que se utilizan para prevenir los ataques de gota o paradisminuir la el ácido úrico en sangre, tenemos en primer lugar la colchicina, como he comentado antes,que se utiliza principalmente como tratamiento agudo del ataque de gota,pero en casos de ataques repetidos se puede utilizar de formapreventiva a dosis bajas. Después tenemos fármacos que disminuyen la producción de ácido úrico,por ejemplo el alopurinol y el febuxostat,que son fármacos que dividen la xantino oxidasa y que se utilizan,ya digo, de forma preventiva, sobre todo el alopurinol,el que se utiliza como primera opción. Tenemos también un tipo de fármaco que es elprobenecid, que sería un úrico súrico, es decir, que lo que hace esaumentar la eliminación de ácido úrico por orina. ¿Qué es mejorel alopurinol o el febuxostat? Bueno, esto lo tendráque responder el médico, tendrá que valorar en cada paciente p la situaciónparticular qué es lo ideal. Normalmente se utiliza el alopurinol,porque es el que se tiene más experiencia. Hay estudios que dicenque el febuxostat a dosis fijas, comparado con el alopurinol,disminuye más el ácido úrico, o sea consigues mayor número de veces la disminución de ácido úrico en sangrepor debajo del seis miligramos por ciento, pero esto no ha ido asociado con una disminución de ataques de gotaen comparación con el Haloperidol, entonces se deja como segundaopción en caso de que haya intolerancia al alopurinol o se considera tambiénen casos de insuficiencia renal, el problema es que haymenos experiencia de uso. Al final será el médico del pacienteel que tendrá que tomar la decisión de qué es mejor en la situaciónconcreta de la persona. Pero ya digo, el que se utilizade entrada normalmente es el alopurinol. ¿Cuánto tiempo se tarda enbajar los niveles de ácido úrico? Entiendo que la pregunta se refiere aeliminar de las articulaciones los cristales de ácido úrico,porque el objetivo es ese. Entonces, normalmente el tratamiento habrá que mantenerloun año para conseguir ese objetivo. Todo dependerá del puntode partida, de si hay tofos, no hay tofos,si llevas mucho tiempo con con ataques de gota,esto dependerá un poco de la situación clínica inicial de la que partamoso de la que partimos. Normalmente se hará un control de ácidoúrico al cabo de entre uno y tres meses, dependerá de de la situación del paciente y en el momento en que esteobjetivo de acido úrico en sangre, que normalmente serán menos de seismiligramos decilitro, el objetivo terapéutico una vez conseguido,pues se pueden hacer controles cada seis meses, cada, cada un año,normalmente cada un año, todo dependerá de la situación clínicay de la intensidad del de la situación del paciente y de losataques de gota que que haya tenido. ¿Puedo beber leche si tengo gota? Parece ser que las leches olos derivados lácteos bajos en grasa son beneficiosos para las personas que tienen gota, por supuesto,sin consumirlo en exceso. Lo que pasa es que hace falta másestudios para confirmar estos hallazgos. ¿Puedo beber café o té si tengo gota? Parece ser que el café no sólo se puede beber, sino que puede ser algo beneficiosoen el caso de que tengas gota, lo que pasa es que habrá que hacermás estudios para confirmarlo, parece ser que esto es por sustancias que lleva el café, que sondiferentes a la cafeína. En cuanto al té, pues no haydemostrado nada a favor ni en contra. De cualquier forma,el consumo de café y de té tendría que ser responsable y no hacerun consumo exagerado. ¿Puedo comer pan, arroz o pasta si tengo gota? Se puede comer, no tiene que haber ningún problema, lo que sí que es verdad es que serecomienda que sean integrales, los cereales integrales se recomiendanporque tienen un menor índice glucémico y hay estudios que indican que en estetipo de productos con menor índice glucémico mejoran el nivelde ácido úrico en sangre. O sea, que sí, que se podrían comer,pero si son integrales mucho mejor. ¿Puedo comer huevos si tengo gota? Sí que se pueden comer, no hayproblema porque son bajos en purinas. Lo que siempre hay que ir con cuidado enel sentido de no exagerar, es sentido común, pero se pueden comer.¿Cuánto dura un ataque de gota? Pues si le pones tratamiento al pacienteel ataque dura pocos días, podría durar como mucho una semana,cinco o siete días, a veces menos. Si no lo tratas, si no se pone un tratamiento o no acude almédico, pues puede durar varias semanas, dos semanas, seguro. Y el problema de esto es que si estos ataques se dan de forma repetida y no setratan, no se intentan evitar de alguna manera,al final habrá una lesión progresiva de destrucción de lasarticulaciones afectadas. O sea que es importante ponerel tratamiento y hacer una prevención. ¿Qué pasa si la gota no se trata? Si no vas tratando los ataques de agudos de gota y he dichoque podían durar unas dos semanas, y si además no haces un tratamiento preventivo, una prevención de los ataquesde gota, pues cada vez serán más frecuentes, cada vez quedará más de loresidual, al final se afectará la articulación, se irá destruyendo,se afectará tanto el cartílago como el hueso alrededor de la articulacióny quedará una destrucción permanente, cada vez más dificultades para movilizar estas articulaciones por el dolory también por la impotencia funcional, por la dificultad de la movilización,por la destrucción. Aparte se irán acumulando los tofos, estos acúmulos subcutáneosde cristales de ácido úrico en la piel. Y claro, esto puede ir afectando también con el paso del tiempo el riñónpor acúmulo de cristales de ácido úrico y dando complicaciones también a estenivel, ya que es importante tratar los ataques de ácido úrico, pero sobretodo hacer un tratamiento preventivo. Te dejo aquí un vídeo sobre ácido úrico y gota en el que respondoa las preguntas más frecuentes que hacen los pacientes sobre lossíntomas, signos, formas de diagnóstico, cuál es la prevención, el tratamiento,sobre suplementos y sobre toda una serie de cuestiones interesantesacerca de este tema. Muchas gracias,un abrazo, cuídate y hasta el próximo vídeo.